Registrierung – Grote Dentallabor

Ich bin kein Kunde

Dies ist ein gewerbliches Dental-Labor! Nur Zahnarztpraxen können sich registrieren. Für Patienten: Bitte wenden Sie sich für einen Kostenvoranschlag an Ihre Praxis.

Registrieren Sie Ihre Praxis für Kostenvoranschläge. Pflichtfelder sind mit * markiert.

Name der Praxis *

Ansprechpartner/in

Straße und Hausnummer *

PLZ und Ort *

Telefon *

E-Mail der Praxis *

KZV-Abrechnungsnummer *

Behandler/innen (eine pro Zeile)

Nachweis: KZV-Stempel bzw. Praxisstempel oder Briefkopf *

PDF oder Foto (JPG/PNG), höchstens 10 MB. Darauf müssen Praxisname und KZV-Nummer erkennbar sein. Wir prüfen den Nachweis vor der Freischaltung; er wird verschlüsselt gespeichert.

Nachricht an das Labor (freiwillig)

Ich bestätige, dass ich mich für eine Zahnarztpraxis registriere (keine Privatperson). * Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin einverstanden, dass meine Angaben zur Bearbeitung gespeichert werden.

Abbrechen